Lindrende behandling og omsorg ved livets slutt

Lindrende behandling og omsorg ved livets slutt

Når alvorlig sykdom ikke kan helbredes er det lindrende behandling og pleie som tilbys. Kreftsyke utgjør den største pasientgruppen innenfor dette feltet. Pasienten har ofte flere plager samtidig, av både fysisk, psykisk, sosial og åndelig/eksistensiell karakter.

God symptomlindring i forhold til smerter, kvalme, uro, angst og andre plagsomme symptomer, er viktig. Omsorgsfull ivaretagelse av den alvorlige syke i livets sluttfase og deres pårørende er også av største betydning. Oppfølging av etterlatte i sorgfasen etter pasientens død hører også til god lindrende behandling.

Opprettholdelse av håp, verdighet og livskvalitet er sentrale begreper innenfor lindrende behandling, pleie og omsorg.

Målsetting:

• Styrke og videreutvikle arbeidet innenfor lindrende behandling, pleie og omsorg, slik at pasientene og deres pårørende får et godt og forsvarlig tilbud. Det være seg på sykestua, i hjemmet eller ved kombinerte løsninger.
• Utvikle gode rutiner for de som ønsker å være hjemme den siste tiden og dø i hjemmet.
• Styrke kompetansen slik at personale blir bevisstgjort og opplever trygghet i møte med den alvorlige syke og deres pårørende.

Prioriterte tiltak i prosjektet:

• Kompetansehevende tiltak for personalet
• Innredning av sykestuerom beregnet for pasienter i livets sluttfase
• Innredning av pårørenderom
• Innkjøp av medisinsk teknisk utstyr

Kompetanseheving

Kompetansehevende tiltak er sentralt i prosjektet. Det vektlegges fra statlig hold at økt kunnskap ved kompetanseheving er områder det skal satses på.

I møte med den alvorlige syke pasient, vil det ofte være sammensatte problemstillinger som krever erfaring og kunnskap og det vil være behov for tett oppfølging av pasient og pårørende. Kompetanseheving er derfor viktig. Hjelpere som er trygge og som kjenner til problemer som kan oppstå, er ei forutsetning for god lindrende pleie og omsorg.

Følgende kompetansehevende tiltak er gjennomført:

• Økonomisk støtte til 4 hjelpepleiere som har tatt videreutdanning innenfor kreftomsorg og lindrende behandling ved Skjervøy videregående skole 2007/2008.
• Økonomisk støtte til 1 sykepleier som har tatt videreutdanning innenfor lindrende behandling og pleie ved Høgskolen i Tromsø 2006.
• Fagdag for pleiepersonalet febr. 2007 med 44 deltagere.
• Fagdag for pleiepersonalet mai 2008 med 32 deltagere.
• Flere sykepleiere og hjelpepleiere har deltatt på 3-dagers kurs i Lindrende behandling og pleie i Tromsø.

Temaer på fagdagene har vært:

• Smerter og smertebehandling
• Kvalme og kvalmebehandling
• Tungpustenhet
• Munnstell
• Ernæring og væskebehandling
• Møte med den alvorlig syke og døende -”Hvordan ivareta åndelige behov” og ”Samtalens kunst”
• Hjelperens rolle

Fadagene har vært arrangert i samarbeid med Kompetansesenteret for lindrende behandling ved Kreftavd. UNN, Sykehuspresten ved UNN og Kreftforeningen.

Sykepleiere fra sykestua og hjemmetjenesten har også deltatt på andre kurs, bl.a smertebehandling i Nordreisa. Da deltok også 1 lege.

Det har vært tilrettelagt for undervisning via videokonferanse i regi av Kreftforeningen.

Hospitering ved UNN

Hospitering er også viktig del av fagutviklingen.

4 sykepleiere ved sykestua har hospitert ved UNN Kreftavd. 2 av sykepleierne har fått praktisk opplæring i, samt deltatt på teoretisk kurs i cellegiftbehandling.

Nettverksarbeid

Kreftsykepleier deltar i nettverk med de øvrige kreftsykepleierne i Nord-Troms.

Det er også en nettverksgruppe av sykepleiere i Nord-Troms som arbeider med lungesyke. Monica Larsen fra Hjemmetjenesten er med i den. Disse 2 nettverkene har opprettet samarbeid.

Kreftsykepleier deltar også på Kreftforeningens forum ”Møteplassen” for kreftsykepleiere i kommunene i Troms og Finnmark.

Sykestuerommet/pårørenderommet

Ei arbeidsgruppe bestående av Sissel Torbergsen, Wenche Hansen, Stine Adolfsen og Gøril Nilsen har hatt ansvar for innredning av sykestue- og pårørenderonmmet.

Rommene ble ferdigstillet i nov-2007.

Sykestuerommet

Sykestuerommet er beregnet til bruk for pasienter med alvorlig uhelbredelig sykdom og som i perioder vil ha behov for tettere oppfølging ift. lindrende behandling og omsorg, samt til pasienter som er i livets sluttfase. Flertallet vil nok være pasienter med kreftsykdom.

I perioder hvor det ikke er pasienter med disse behov, vil rommet bli brukt som et vanlig sykestuerom.

Rommet er innredet med nye møbler, lamper, TV, musikkanlegg, gardiner, sengeteppe og sengetøy, blomstervase, lysestaker, og et trillebord til div. utstyr.

Vi har valgt duse, avdempede, rolige jordfarger som det skal være behagelig å hvile blikket på. Samtidig har vi gitt rommet et innslag av liv og farger i de bildene vi har valgt.

Bildene er naturfotografier tatt av Jan R. Olsen. Det er motiver fra vårt område som gjenspeiler det landskapet vi lever i, naturelementene, det som er kjent for oss og som vi kan identifisere oss med.

Pårørenderommet

Dette er et rom beliggende i 2. etg på Helsesenteret. Rommet er i hovedsak beregnet til bruk for pårørende til alvorlig syke og døende. Her kan pårørende trekke seg tilbake for hvile og avkobling. Rommet er innredet i lette, friske farger med nye gardiner og møbler, garderobeskap, kjøleskap og TV. Det er også vannkoker og litt enkelt kjøkkenutstyr.

Medisinsk teknisk utstyr

Det er innkjøpt ny infusjonspumpe.

Planer videre

Sykestua har gjennom mange år prioritert ivaretagelsen av kreftpasienter og andre alvorlig syke. Gjennom prosjektarbeidet er det rettet ny fokus på dette og vi arbeider hele tiden for å styrke dette tilbudet.

Videre i prosjektet ønsker vi å arbeide for at det lages en kommunal plan for kreft- og lindrende behandling.

Vi vil arbeide videre med tilrettelegging og utvikling av gode rutiner for de som ønsker å være den siste tiden hjemme og dø i hjemmet. Trolig kan man forvente at flere vil ønske å være hjemme den siste tiden og dette er noe vi må være forberedt på.

Hjemmetjenesten ved kreftsykepleier har ansvar for organisering og tilrettelegging av tilbudet til hjemmeboende alvorlig syke og deres pårørende. I dette arbeidet vil også hjelpepleierne med videreutdanning i stor grad inngå i pleieteamet.

Av gjenstående midler vil det bli arrangert 1 fagdag for personalet i løpet av okt. 2009.

Det er søkt på nye midler for 2009.

Gøril Nilsen
Kreftsykepl og prosjektleder